• Мар : 27 : 2017 - Сколько живут люди с гепатитом С | Сколько стоит лечение гепатита С
  • Мар : 27 : 2017 - Лекарства от диабета
  • Мар : 27 : 2017 - Варикоз вен на ногах – лечение народными средствами
  • Мар : 27 : 2017 - Лечение алкоголизма в домашних условиях — все способы
  • Мар : 27 : 2017 - Современное лечение гипертонии и особенности методик

Гепатит D (Д) – это вирусная инфекция, которая поражает ткани печени. Из-за неполноценности вируса гепатита D заболевание развивается только при наличии у больного гепатита В.

Вирус дельта гепатита еще называют «вирусом-паразитом», который паразитирует на вирусной оболочке возбудителя гепатита В.

Этиология гепатита D

Впервые вирус гепатита Д идентифицировали у больного гепатитом В с тяжелым клиническим течением. Это неполноценный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Источник гепатита Д – больной человек, с сочетанием гепатитов В и Д. Больной более контагиозен при остром течении процесса. Способность заражать окружающих сохраняется весь период болезни, пока возбудитель находится в сыворотке крови.

Механизм и пути передачи гепатита Д

Гепатит D – это вирусное заболевание с парентеральным путем передачи. Вирус гепатита Д может распространяться только совместно с вирусом гепатита В.

Гепатит Д может протекать, в виде ко-инфекции и суперинфекции.

Ко-инфекция – это передача вируса гепатита Д совместно с вирусом гепатита В.

Суперинфекция – это попадание вируса гепатита Д в организм человека больного активным гепатитом В.

Гепатит D может передаваться следующими путями:

  • гемотрансфузионным. Этот путь предполагает передачу инфекции через кровь и ее компоненты при переливании от донора к реципиенту. С 1992 года во всем мире донорскую кровь тщательно проверяют на наличие антигенов вирусов гепатитов и ВИЧ, но существуют серонегативные окна, из-за которых возбудитель не определяется. Поэтому 1-2% больных заражаются во время гемотрансфузий. Риск заболеть гепатитом Д через переливание крови выше у лиц, которые требуют систематических гемотрансфузий (гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и другие);
  • инъекционный. Большинство больных заражаются гепатитом Д при использовании общих игл и шприцов во время употребления инъекционных наркотических веществ. Около 75% инъекционных наркоманов инфицированы вирусами гепатитов В, Д или С;
  • половой путь. Вирус гепатита Д и В чаще передается при незащищенном половом акте, чем другие вирусные гепатиты. Риск заражения повышается при наличии венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, воспаления и микротравм половых органов, а также, если вести половую жизнь во время менструаций;
  • вертикальный путь подразумевает передачу вируса гепатита Д от матери к ребенку во время родов и ухода за ним. В процессе споров многих специалистов, удалось прийти к итогу, что гепатит D не передается через грудное молоко при вскармливании. Потому что ферменты желудочного сока ребенка мгновенно убивают вирус. К сожалению, больная мать может заразить ребенка во время ухода за ним, если поранившись кровь попадет на его поврежденную кожу;
  • инфицирование часто происходит при выполнении татуировок, перманентного макияжа, пирсинга, иглоукалываний, педикюра, маникюра, если инструментарий не обрабатывается или это делается неправильно;

Интересно! Несмотря на существование множества путей передачи гепатита Д, источник заражения удается установить только в 60% случаев. Это наталкивает на мысль, что существуют и другие пути инфицирования гепатитом Д, которые нам еще не известны.

Клиническая картина гепатита Д

Сочетание гепатита Д и В, значительно осложняет течение последнего и грозит серьезными осложнениями. 15% случаев заканчиваются циррозом печени. Симптомы гепатита Д аналогичны симптомам гепатита В, но также существуют некоторые особенности течения:

  • ко-инфекция гепатита Д и В имеет короткий инкубационный период. От момента инфицирования и появления первых признаков заболевания проходит всего 5-6 дней;
  • для суперинфекция гепатита Д характерна инкубационная стадия продолжительность в 20-50 дней;
  • преджелтушный период протекает с более выраженной симптоматикой, чем гепатит В;
  • при сочетании гепатита Д и В рано развиваются отеки и асцит;
  • в желтушный период показатели билирубина намного выше, чем при гепатите В.
  • ко-инфекция и суперинфекция гепатита Д характеризуется прогресирующей интоксикацией и часто сопровождается геморрагическим синдромом.
  • клиническое течение ко-инфекции можно условно разделить на две фазы с интервалом 15-30 дней;
  • суперинфекцию немного тяжелее диагностировать, так как ее клиническая картина схожа на гепатит В. Основное отличие суперинфекции от гепатита В – стремительное течение заболевания, ранняя хронизация, увеличение не только печень, но и селезенка, серьезные нарушения белкового обмена;
  • длительный период реконвалесценции.

Симптомы гепатита Д:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мигрирующие боли в суставах;
  • боли в области печени;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • расширение капилляров кожи в виде звездочек;
  • увеличение печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • отек нижних конечностей, а иногда и всего тела;
  • накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Диагностика гепатита Д

Главный метод диагностики гепатита Д – лабораторный.

Биохимический анализ крови применяется для определения нарушений функций печени. Для гепатита Д характерны гипербилирубинемия, повышение активности протеаз (АЛТ, АСТ, ЩФ), появление С-реактивного белка, положительные Сулемовая и Тимоловая пробы, диспротеинемия.

Для выявления антител против вируса гепатита Д применяется иммуноферментный анализ крови, при помощи которого в острую фазу болезни определяются антитела класса IgM, а в хроническую – исключительно антитела класса – IgG.

Идентификация вируса гепатита В проводиться методом полимеразной цепной реакции. Суть данного метода состоит в выявлении РНК дельта вируса в крови больного.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить структурные изменения печени и внутренних органов. Широко применяется такие методы:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункционная биопсия тканей печени.

Лечение ко-инфекции и суперинфекции гепатита Д

Основные цели лечения гепатита Д – остановить репликацию вируса, снизить риск осложнений и улучшить состояние больного.

Принципы лечения гепатита Д, такие как при гепатите В:

1. Патогенетическая терапия

  • гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
  • дезинтоксикационная терапия предполагает проведение инфузий коллоидных и солевых растворов, которые снизят интоксикацию организма (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
  • желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
  • витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

2. Этиотропная терапия. Самая эффективная и часто назначаемая схема противовирусной терапии – двойная комбинация Рибавирина и Интерферона. Курс может длиться от 6 до 12 месяцев. Во время лечения обязательно определяется вирусная нагрузка организма для контроля эффективности терапии. Более современным лечением считается — тройная схема комбинации Рибавирина, Интерферона короткого действия с пегилированным Интерфероном.

3. Диета. При гепатите Д, как и при других вирусных гепатитах, следует придерживаться диеты №5:

  • в день следует выпивать 1.5-2.5 литра воды;
  • пища принимается дробно небольшими порциями;
  • запрещается употреблять спиртные напитки, эфирные масла, жирные, жареные и пряные блюда, а также соленья, копчености, сало, сладости, сдобу, сладкую газировку;
  • температура блюд не должна превышать 35-36°С;
  • продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару;
  • дневной рацион должен состоять из каш, жидких супов, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, растительного масла, куриного белка и других легкоусвояемых продуктов;
  • не переедать на ночь, чтобы не перегружать печень;
  • дневной калораж пищи — до 3500 ккал.

4. Режим. Режим в острую фазу заболевания и во время обострения хронической – постельный. В фазу ремиссии следует ограничивать физические и умственные нагрузки, бывать на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

Профилактика гепатита Д

Гепатит Д можно предотвратить, если знать его пути передачи.

Важно! Самая надежная мера профилактики дельта гепатита – вакцинация против гепатита В.

К общим мерам профилактики можно перечислить следующие:

  • эффективное лечение гепатита В;
  • строгое выполнение противоэпидемических норм медицинскими работниками;
  • обеспечение наркозависимых одноразовыми шприцами и иглами;
  • бесплатное распространение презервативов среди молодежи;
  • пользоваться только индивидуальными маникюрными наборами, ножницами, бритвами, эпиляторами и т. д;
  • вести здоровый образ жизни.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, гепатит Д и В до сих пор остается серьезной проблемой. Поэтому оберегайте себя от этой страшной инфекции. При подозрении у себя признаков гепатита Д и В обратитесь к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза, а при необходимости – лечения.

источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/mehanizm-i-puti-peredachi-gepatita-d.html

Categories: Без рубрики

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Featured Video

Лечение гепатита C

Posted on Мар - 9 - 2017

Комментарии к записи Лечение гепатита C отключены

Стоимость лечения простатита

Posted on Мар - 3 - 2017

Комментарии к записи Стоимость лечения простатита отключены

Внутренний геморрой — симптомы...

Posted on Мар - 9 - 2017

Комментарии к записи Внутренний геморрой — симптомы и лечение заболевания отключены

Twitter updates

RSS not configured

Sponsors